Заява про розгляд справи за відсутності особи

До Кіровського міського суду Луганської області 

П.І.Б. (у родовому відмінку),

який (яка) проживає за адресою: 
вул. ________________________,

буд. _________, кв. ___________,
м. __________________________

______________________області,
поштовий індекс _____________

Заява 
про розгляд справи за відсутності особи

Прошу цивільну/адміністративну справу №_________ за моїм позовом до_______ ___________ про   ____________________________________________________________ розглядати за моєї відсутності. 

Свої позовні вимоги підтримую у повному обсязі.

  
            «____» __________20__р.                    _______________                         П.І.Б.

                                                                            підпис