До Кіровського міського суду Луганської області
П.І.Б. (у родовому відмінку),
який (яка) проживає за адресою:
вул. ________________________,
буд. _________, кв. ___________,
м. __________________________
______________________області,
поштовий індекс _____________
Заява
про надання побачення з засудженим
Прошу дозволити мені побачення з ________________________________ (вказати п.і.б. засудженого), що доводиться мені ___________ (ступінь родинних зв'язків), якого засуджено вироком суду від "____" __________ 20__ р.
« ___» ___________20 __ р. ______________ П.І.Б.
_03_03.png)
