До Кіровського міського суду Луганської області
П.І.Б. (у родовому відмінку),
який (яка) проживає за адресою:
вул. ________________________,
буд. _________, кв. ___________,
м. _____________________
______________________області,
поштовий індекс _____________
Заява
про відмову від позову та
закриття провадження у справі
Прошу прийняти відмову від позову до ____ (П.І.п.Б. відповідача та предмет спору) та закрити провадження в справі №_____ (вказати номер справи), оскільки ____ (вказати причини відмови від позову).
Наслідки відмови від позову, передбачені ст. 206 Цивільного процесуального кодексу України, мені відомі.
« ____»___________20__ р.
______________ П.І.Б.