Заява про видачу виконавчого листа

                                                                                         До Кіровського міського суду

                                                                                         Луганської області 

П.І.Б. (у родовому відмінку),

який (яка) проживає за адресою: 
вул. ________________________,

буд. _________, кв. ___________,
м. __________________________

______________________області,
поштовий індекс _____________

Заява 
про видачу виконавчого листа

Прошу видати мені виконавчий лист у цивільній справі № ____________ за моїм позовом до ________(П.І.Б.)______________ про _____(суть справи)_________для пред’явлення до виконання.

„ ___ ”___________20__ р.            ______________                                П.І.Б.